يؤثر فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) على الخلايا الظهارية ويبلغ قطر جسيمه 55 نانومتر. السمة هي تكاثر ظهارة الجلد والأغشية المخاطية. في المرحلة الأولية ، عادة ما يؤثر العامل الممرض على الخلايا القاعدية للظهارة ، ويخترقها من خلال الصدمات الدقيقة. تحدث الأورام الحليمية الموضعية عادةً على جلد الرقبة والإبطين والأربية والأعضاء التناسلية (الأكثر شيوعًا) والغشاء المخاطي للفم والبلعوم الأنفي.
يمكن أن يكون هذا الفيروس بدون أعراض لسنوات عديدة. للكشف عن فيروس الورم الحليمي البشري ، يتم استخدام طرق التهجين المجهري الإلكتروني أو الجزيئي.
أنواع فيروس الورم الحليمي البشري
يتميز فيروس الورم الحليمي البشري في البشر ، والذي يؤثر على الأغشية المخاطية والجلد. من بين عدد كبير من فيروسات الورم الحليمي ، هناك أنواع منخفضة وعالية من مخاطر الأورام. لقد ثبت أن خصائص الأورام مرتبطة بالقدرة على دمج الحمض النووي في جينوم الخلايا البشرية.
ينشط الفيروس في 10-20٪ من الحالات. اعتمادًا على النوع ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى آفات حميدة أو خبيثة. بعض فيروس الورم الحليمي البشري لا تكون أورام المنشأ. تؤدي إلى ظهور الثآليل والثآليل التناسلية. الأكثر شيوعًا هو فيروس الورم الحليمي البشري 6 و 11.
الجينات الورمية لفيروس الورم الحليمي البشري هي تلك التي لديها مخاطر عالية للإصابة بآفات سرطانية ، خاصة على عنق الرحم أو فتحة الشرج. فيما يتعلق بالجلد ، فإن فيروس الورم الحليمي البشري 16 و 18 أكثر شيوعًا ، وكذلك فيروس الورم الحليمي البشري 5 و 8 ، مما قد يؤدي إلى سرطان الجلد. أشهر أشكال السرطان التي يسببها فيروس الورم الحليمي البشري هو سرطان عنق الرحم. لكن يمكن أن يصاب الرجال أيضًا بفيروس الورم الحليمي البشري ، والذي يسبب في أسوأ الحالات سرطان القضيب أو الشرج.
غالبًا ما تواجه النساء فيروس الورم الحليمي البشري 16 - وهو شكل يُلاحظ فيه التطفل الداخلي ، أي خارج كروموسوم الخلية (حميد). يتميز فيروس الورم الحليمي البشري 18 بارتفاع مخاطر الإصابة بالأورام: تتشكل الأورام الحميدة الأولى ، والتي تتحول بعد فترة إلى سرطان. الفيريونات في هذه الحالة صغيرة (حتى 30 نانومتر).
تؤدي أنواع مختلفة من عدوى فيروس الورم الحليمي البشري إلى:
- أورام عنق الرحم.
- الأورام الغازية أو ما قبل التدخل الجراحي ؛
- الثآليل التناسلية في المسالك البولية والأعضاء التناسلية.
لا يؤدي ابتلاع العامل الممرض في الجسم دائمًا إلى المرض. كل هذا يتوقف على العوامل المؤهبة: زيادة النشاط الجنسي ، نقص الفيتامينات ، الحمل ، انخفاض حرارة الجسم ، بطانة الرحم ، التدخين ، تعاطي الكحول ، إلخ. وتجدر الإشارة إلى أن العدوى الفيروسية يمكن أن تحدث أيضًا في كائن حي يتمتع بجهاز مناعي جيد.
ملامح العدوى
فيروس الورم الحليمي البشري شديد العدوى. ينتقل عادةً عن طريق التلامس المباشر من الجلد إلى الجلد أو من الغشاء المخاطي إلى الغشاء المخاطي مع شخص مصاب. في حالات العدوى التناسلية ، يحدث هذا غالبًا أثناء ممارسة الجنس المهبلي أو الفموي. عدد كبير من الشركاء الجنسيين أو غيره من الأمراض المنقولة جنسياً (الأمراض المنقولة جنسياً) تزيد من خطر الإصابة. من الممكن أيضًا الانتقال غير المباشر من خلال الأشياء أو الملابس أو الفراش الملوثة ، ولكنه نادرًا ما يحدث.
في 7٪ من الحالات ، يمكن أن يحدث انتقال الفيروس من الأم إلى الطفل أثناء الولادة عندما تكون العدوى نشطة. يزيد الخطر إلى 40٪ إذا كنت مصابًا بفيروس الورم الحليمي البشري 16 أو 18.
تخترق الظهارة ، وتنتهك سلامتها ، وتعزز عدوى فيروس الورم الحليمي نمو الطبقة السفلية من الخلايا الظهارية على شكل ثآليل أو ثآليل. هذا الشكل من المرض معدي وينتشر بسرعة للآخرين. كقاعدة عامة ، الثآليل والثآليل لا تسبب النقائل وغالبا ما تختفي من تلقاء نفسها.
أعراض فيروس الورم الحليمي البشري
تستمر فترة الحضانة حتى 9 أشهر (في المتوسط 3 أشهر). يمكن أن يوجد فيروس الورم الحليمي البشري في الجسم دون أعراض ملحوظة. يمكن أن يمر الفيروس دون أن يلاحظه أحد لأشهر أو سنوات. حتى في هذه المرحلة ، فهو معدي.
عادة ما تظهر الثآليل الجلدية في مجموعات وتزداد مع الخدش. الشكلان الأكثر شيوعًا للورم الحليمي هما إما رمادي ، صلب ، مرتفع مع سطح مكسور (ثؤلول شائع) أو مسطح ومحمر (ثؤلول مسطح). توجد الثآليل المدببة على باطن القدمين أو الكعبين وتنمو إلى الداخل وبالتالي تكون مؤلمة في كثير من الأحيان.
تحدث العوامل المسببة للثآليل التناسلية في الأجزاء الرطبة والدافئة من الجسم ، لذلك تتواجد في الطيات والأغشية المخاطية. يمكن أن تسبب أعراضًا مثل الحكة أو الحرقان. تتراوح فترة الحضانة ، أي الفترة بين الإصابة وظهور الأعراض ، في الثآليل التناسلية من 3 أسابيع إلى 8 أشهر.
هناك عدة أشكال من الثآليل التناسلية التي تسببها مسببات الأمراض المختلفة:
- الثآليل التناسلية. العقيدات الشاحبة أو الحمراء التي توجد غالبًا في مجموعات وتحدث على الشفرين والمهبل والقضيب والإحليل والقناة الشرجية والمستقيم. فهي شديدة العدوى.
- الثآليل المسطحة. تظهر على شكل عقد مسطحة وتوجد بشكل رئيسي على الأعضاء التناسلية الأنثوية. تزيد من خطر الإصابة بالسرطان.
- الثآليل العملاقة (أورام بوشكي - ليفنشتاين). تنمو في تكوينات ضخمة ، وتدمر الأنسجة المحيطة. في حالات نادرة ، يمكن أن تتدهور وتؤدي إلى سرطان الخلايا الحرشفية.
من الممكن أيضًا إصابة الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي العلوي. قد تتأثر ملتحمة العينين ، مما يؤدي إلى نمو الجذع الوردي. من الصعب اكتشاف مسار بدون أعراض ، والذي لا يمكن للطبيب رؤيته إلا بمساعدة الوسائل المساعدة ، مثل حمض الأسيتيك (الذي يسبب تغير لون الثآليل) أو المجهر.
علاوة على ذلك ، يمكن للفيروس أيضًا أن يتواجد في الخلايا دون أي تغييرات في الأنسجة. لذلك يتحدثون عن عدوى كامنة ، أي عن وجود مسببات الأمراض ، ولكن بدون أعراض. بعد الإصابة ، يمكن أن تستمر هذه المرحلة من عدة أسابيع إلى عدة أشهر.
العواقب المحتملة
عند الإصابة ، تخترق الفيروسات خلايا الأنسجة الغشائية للجلد والأغشية المخاطية ، وتستقر في نوى الهياكل الخلوية وتتكاثر هناك. عادة ، تمر عدوى فيروس الورم الحليمي البشري هذه دون أن يلاحظها أحد وتشفى من تلقاء نفسها دون عواقب ، حيث يحارب الجهاز المناعي الممرض بنجاح.
ومع ذلك ، فإن بعض أنواع فيروس الورم الحليمي البشري تسبب تغيرات في الجلد ، مثل النمو. تشمل الأشكال المحتملة الثآليل التناسلية أو الثآليل والأورام الحليمية التي يمكن أن تؤثر ، على سبيل المثال ، على الوجه أو الذراعين أو الساقين.
غالبًا ما تكون التغيرات التي تحدث في الأنسجة حميدة ، ولكنها يمكن أيضًا أن تتدهور وتؤدي إلى الإصابة بالسرطان. على سبيل المثال ، يمكن أن يحدث السرطان بعد عقود من الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري. من المحتمل أيضًا الإصابة بسرطان الأعضاء التناسلية الخارجية (سرطان الفرج والمهبل) وسرطان الشرج وسرطان القضيب وسرطان الفم والحلق (سرطان الرأس والرقبة).
حدد التشخيص
يتم إجراء اختبار لعدوى فيروس الورم الحليمي البشري لدى النساء كجزء من الزيارات الوقائية لطبيب أمراض النساء. أثناء فحص أمراض النساء ، يتم أخذ مسحة من بطانة عنق الرحم ، وهذا ما يسمى اختبار بابانيكولاو (الفحص الخلوي). يتم فحص المادة الناتجة عن تغيرات الأنسجة لتحديد الحالات السابقة للتسرطن.
بدلاً من ذلك ، يمكن إجراء اختبار فيروس الورم الحليمي البشري ، حيث يتم اختبار المادة الخلوية من المسحة المخاطية أو عينة الأنسجة في المختبر بحثًا عن فيروسات معينة. ومع ذلك ، فإن هذا يسمح لك بإثبات إصابة المنطقة المصابة فقط ، ولكن ليس الإدلاء ببيانات حول تغيير الأنسجة. لذلك ، فإن اختبار فيروس الورم الحليمي البشري منطقي ، خاصةً عند دمجه مع اختبار باب ، ويمكن أن يساعد في الكشف عن سلائف السرطان في مرحلة مبكرة.
إذا كان الاختبار إيجابيًا ، فلا يزال هذا مدعاة للقلق ، لأن العدوى لا تؤدي دائمًا إلى الإصابة بالسرطان. يوصى بالفحص المنتظم للكشف عن تغيرات الأنسجة في مرحلة مبكرة. على العكس من ذلك ، لا تسمح لنا نتيجة الاختبار السلبية بتحديد ما إذا كانت هناك عدوى في الماضي حارب بها الجسم بنجاح.
بالنسبة للرجال ، لا يوجد فحص وقائي يتم فيه إجراء الاختبار بانتظام. إذا كان هناك سرطان مماثل ، فإن فحص الورم يمكن أن يحدد ما إذا كانت عدوى فيروس الورم الحليمي البشري هي أصل السرطان.
تُستخدم تقنيات الحمض النووي المتخصصة أيضًا في التشخيص المختبري ، مثل تفاعل البوليميراز المتسلسل في الوقت الفعلي. يمكن اكتشاف الثآليل الشرجية التناسلية التي تسببها أنواع فيروس الورم الحليمي البشري 6 و 11 بسهولة أثناء فحص الحوض.
كيفية علاج فيروس الورم الحليمي البشري
في معظم الحالات المرض لا يحتاج إلى علاج لأنه يختفي من تلقاء نفسه وبالتالي لم يعد يتم اكتشاف الفيروسات. ومع ذلك ، إذا لم يكن الأمر كذلك ، يمكن أن تستمر العدوى لفترة أطول وتستمر لأشهر أو سنوات.
حتى الآن ، لا توجد طرق للتأثير النظامي على هذا الفيروس ، وبفضل ذلك سيكون من الممكن تدميره تمامًا. ومع ذلك ، فإن علاج الثآليل الناتجة يقلل من عدد الفيروسات ، لذلك في كثير من الحالات يمكن للجهاز المناعي محاربة الفيروسات الأخرى وبالتالي القضاء عليها. في بعض الحالات ، تبقى مسببات الأمراض على قيد الحياة ويمكن أن تسبب الأعراض مرارًا وتكرارًا.
تعتمد الأساليب العلاجية على نوع فيروس الورم الحليمي البشري والصورة المرتبطة به:
- يمكن معالجة الثآليل الأخمصية والأعضاء التناسلية بتركيبات موضعية لحمض الساليسيليك.
- العلاج بالتبريد هو أيضًا طريقة مستخدمة بشكل متكرر لفيروس الورم الحليمي البشري. في هذه الحالة ، يتم حرق الثؤلول على البارد باستخدام النيتروجين السائل.
- الليزر أو الكي الكهربائي هي طرق قابلة للتطبيق على قدم المساواة.
نظرًا لأن تواتر الانتكاسات مرتفع جدًا ، فمن المستحسن فحص نفسك بانتظام واستخدام الواقي الذكري حتى بعد عدة أشهر من اختفاء الآفات ، حتى لا تصيب الشريك الجنسي.
بالنسبة لسرطانات فيروس الورم الحليمي البشري ، يكون العلاج أكثر صعوبة. في سرطان عنق الرحم ، غالبًا ما يُنصح بإزالة الرحم والجزء العلوي من المهبل والمبيضين على التوالي. يمكن استكمال ذلك بالعلاج الإشعاعي لاستبعاد احتمال الانتكاس. غالبًا ما يتم علاج السرطانات الأخرى التي يسببها فيروس الورم الحليمي البشري بالعلاج الموجه ، مثل العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي.
يجب أن نتذكر أن العملية ليست حلاً أساسياً ، ولكنها تحل مشكلة جمالية فقط ، لأنه بعد الإزالة يمكن للفيروس أن يبقى في الأنسجة المحيطة ويمكن أن تظهر الثآليل مرة أخرى.
الوقاية من العدوى
يوجد لقاحان: فيروس الورم الحليمي البشري ثنائي التكافؤ 16 و 18 ورباعي التكافؤ لفيروس الورم الحليمي البشري 6 و 11 و 16 و 18.
التطعيم لا يحمي من جميع أنواع فيروس الورم الحليمي البشري. لذلك ، يُنصح جميع النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 25 و 65 عامًا ، حتى لو تم تطعيمهن ، بالخضوع لفحوصات مسحة منتظمة.
إن الكشف عن الثآليل التناسلية وإزالتها في الوقت المناسب يقلل من خطر الإصابة بالمرض. يمكن لفعالية استخدام الواقي الذكري لمنع انتقال العدوى أن تقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بهذه الحالة. الطريقة الواعدة للوقاية والعلاج في المراحل المبكرة من المرض الناجم عن هذه العدوى هي لقاح محدد متعدد التكافؤ.